Tom escreveu e dirigiu para Saturday Night Live (1975); As aventuras de Tenacious D (1997); Gigante Humano (2007); A Verdade Terrível (1999) com Michael Moore; e Mr. Show com Bob e David (1995) (diretor). Atualmente, ele está escrevendo e dirigindo a série Comedy Central Pretend Time (2010) e o piloto de FX, Them's My Peeps (2000) com Bob Odenkirk. Strippers e bebês (2000), o roteiro que ele co-escreveu com Sarah Silverman, foi escolhido. Tom também está escrevendo o primeiro show de marionetes para adultos da Henson Company.
Tom Gianas começou sua carreira no Second City Comedy Theatre em Chicago, onde dirigiu o aclamado pela crítica "Pinate Full of Bees", que ele também encenou no Kennedy Center em Washington, DC.
Tom ocasionalmente retorna ao teatro de direção. Alguns de seus programas mais notáveis incluem dirigir a estréia do programa de Sarah Silverman, "Jesus is Magic", no Public Theatre em Nova York, "Half My Face is a Clown" de Bob Odenkirk em Chicago e Michael Moore, no West End de Londres. .
