Hay foi indicada ao Globo de Ouro por sua primeira atuação como protagonista em Starz, "Flesh and Bone". Ela também foi indicada para um prêmio de escolha da crítica e ganhou o prêmio de Melhor Atriz de Satélite. Sua carreira de atriz mais séria começou em 2016, mas também pode ser vista em "Black Swan" de Darren Aronofsky. Sarah é produtora de TV / FILME, além de atriz. Ela pode ser vista no "Room 104" da HBO, "Im Dying Up Here" do Showtime, "Sea Oak" da Amazon e muitos mais. Seu primeiro longa-metragem, "Braid", estrelado por Madeline Brewer e Hay, foi um grande sucesso cult no festival de cinema Tribeca e está disponível na Amazon e iTunes.